Resultados funcionales de la blefaroplastia superior / Functional results of upper blepharoplasty

Objetivo: Describir los resultados funcionales de la blefaroplastia superior. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo de 99 pacientes (198 párpados) con diagnóstico de dermatochalasis de párpado superior, algunos asociados a ptosis palpebral y de la ceja, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", en el período comprendido de febrero del año 2019 a enero de 2020. Resultados: El 85,8 por ciento fueron del sexo femenino y el 43,5 por ciento eran mayores de 62 años. Predominó la dermatochalasis del párpado superior y la ptosis palpebral en el 68,4 por ciento, así como la dermatochalasis y la ptosis palpebral severa, las cuales representaron el 47,5 y el 50 por ciento respectivamente. En el grupo de 56 a 61 años sobresalió la dermatochalasis del párpado superior y la ptosis de la ceja, con el 61 por ciento. En el 98 por ciento de los casos intervenidos se obtuvo la corrección total de la dermatochalasis del párpado superior, la corrección de la ptosis en el 86 por ciento y de la ceja en el 88 por ciento. No se presentaron complicaciones en el 94 por ciento de los párpados intervenidos. La complicación más frecuente fue el sangramiento, con el 2,5 por ciento. Conclusiones: El abordaje de la ptosis palpebral y de las cejas transblefaroplastia superior logra en la mayoría de los pacientes la corrección total de estas afecciones y de la dermatochalasis. Este procedimiento constituye una herramienta importante para el rejuvenecimiento facial(AU)

Objective: Describe the functional results of upper blepharoplasty. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was conducted of 99 patients (198 eyelids) diagnosed with upper eyelid dermatochalasis, in some cases associated to eyelid and eyebrow ptosis. The study was carried out at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from February 2019 to January 2020. Results: Of the total patients studied, 85.8 percent were female and 43.5 percent were aged over 62 years. Upper eyelid dermatochalasis and palpebral ptosis prevailed with 68.4 percent, whereas severe dermatochalasis and palpebral ptosis represented 47.5 percent and 50 percent, respectively. A predominance was found of upper eyelid dermatochalasis and eyebrow ptosis in the 56-61 age group (61 percent). Total correction of upper eyelid dermatochalasis was achieved in 98 percent of the cases intervened, eyelid ptosis correction in 86 percent and eyebrow ptosis correction in 88 percent. No complications appeared in 94 percent of the eyelids intervened. The most common complication was bleeding with 2.5 percent. Conclusions: In most cases, management of palpebral ptosis and upper eyebrow transblepharoplasty achieves total correction of these disorders and dermatochalasis. The procedure is an important tool for facial rejuvenation(AU)

Resultados quirúrgicos de la técnica de elevación de la ceja transblefaroplastia / Clinical outcomes of the eyebrow lift technique of transblepharoplasty

RESUMEN Objetivo: Evaluar los resultados quirúrgicos de la técnica de elevación de la ceja transblefaroplastia y las complicaciones presentadas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte longitudinal, de 12 pacientes (24 párpados) con ptosis de la ceja asociada a dermatochalasis del párpado superior desde mayo a septiembre del año 2018, en la consulta de Cirugía Plástica Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". Fueron excluidos los que ya tenían una cirugía anterior del tercio facial superior. Resultados: El 83,3 por ciento de los pacientes fueron del sexo femenino. En cuanto a los grupos de edades resultó más frecuente el grupo de mayores de 62 años de edad. Hubo un predominio de la raza blanca, para un 58,3 por ciento. En el 60 por ciento de los casos del sexo femenino (6 pacientes), la dermatochalasis del párpado superior, asociada a la ptosis de la ceja, fue moderada. La ptosis de la ceja resultó corregida en 18 párpados, para el 75 por ciento. Se presentó el 25 por ciento de complicaciones (3 pacientes). Conclusiones: La técnica de elevación de la ceja transblefaroplastia logra la corrección de la ceja en el mayor número de pacientes con un bajo porcentaje de complicaciones, y constituye una buena opción quirúrgica para este tipo de afección palpebral(AU)

ABSTRACT Objective: To assess the surgical outcomes of the eyebrow lift technique of transblepharoplasty and the complications presented. Methods: A descriptive, retrospective, longitudinal study was carried out with 12 patients (24 eyelids) with eyebrow ptosis associated with upper eyelid dermatochalasis, from May to September 2018, in the Ocular Plastic Surgery office of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. Those who already had a previous surgery of the upper facial third were excluded. Results: 83.3 percent of the patients were female. Regarding the age groups, the group of people over 62 years of age was more frequent. There was a predominance of the white race, accounting for 58.3 percent. In 60 percent of female cases (6 patients), dermatochalasis of the upper eyelid, associated with eyebrow ptosis, was moderate. Eyebrow ptosis was corrected in 18 eyelids, for 75 percent. 25 percent of complications were presented (3 patients). Conclusions: The eyebrow lift technique of transblepharoplasty achieves eyebrow correction in the greatest number of patients with a low percentage of complications, and constitutes a good surgical option for this type of eyelid condition(AU)

Colgajos o injertos cutáneos para la corrección de defectos palpebrales de gran tamaño / Flaps or cutaneous grafts for the correction of large eyelid defects

Objetivo: Describir los resultados estéticos y funcionales con el uso de colgajos o injertos cutáneos en la corrección de defectos palpebrales de gran tamaño. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, de 15 pacientes con lesiones tumorales o cicatrizales que provocaron defectos palpebrales de gran tamaño, desde enero a diciembre del año 2016, en la Consulta de Oculoplastia del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Resultados: El 73,3 por ciento de los pacientes fue del sexo masculino y mayores de 60 años. Las lesiones tumorales representaron el 73,3 por ciento y el carcinoma basal el 53,3 por ciento. El párpado inferior fue el más comprometido. En el 60 por ciento de los casos se realizó colgajo cutáneo; de ellos, a 8 pacientes (88,8 por ciento) de tipo Tenzel. En el 73,3 por ciento de los pacientes no se presentaron complicaciones. El hematoma posquirúrgico fue la complicación general más frecuente (25 por ciento). Conclusiones: Los defectos palpebrales de gran tamaño se presentan en mayor cantidad en los pacientes mayores de 60 años, del sexo masculino. Predomina el carcinoma basal en el párpado inferior. La técnica reconstructiva con colgajos e injertos cutáneos resulta efectiva en la mayoría de los casos y se reporta un mínimo de complicaciones(AU)

Objective: To describe the esthetic and functional results of the use of flaps or cutaneous grafts for the correction of large eyelid defects. Method: A prospective, descriptive and observational study of 15 patients with tumoral or scar lesions that caused large eyelid defects was conducted from January to December, 2016 in the Oculoplasty Service of Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. Results: In the study, 73.3 percent of patients were males aged over 60 years. Tumoral lesions were present in 73.3 percent of patients whereas basal carcinoma was found in 53.3 percent. The lower eyelid was the most affected. Sixty percent of cases were corrected with cutaneous flap, eight of them (88.8 percent) with Tenzel-type flap. No complications were seen in 73.3 percent of patients. Postsurgical hematoma was the most common complication (25 percent). Conclusions: Large eyelid defects were observed in a higher number of male patients aged 60 years. Basal carcinoma in the lower eyelid predominated. The reconstructive technique using flaps or cutaneous grafts proved to be effective in most of the cases, with minimal complications(AU)

Resección modificada de la aponeurosis del elevador del párpado superior / Modified resection of the upper eyelid levator aponeurosis

Objetivo: Describir la utilidad de la técnica de resección modificada de la aponeurosis. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de serie de casos con un solo grupo de control, de 13 pacientes (17 párpados), con ptosis aponeurótica sin desinserción, de febrero a diciembre del año 2017, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". Resultados: El 61,5 por ciento fue del sexo masculino y el 30,7 por ciento eran mayores de 60 años. El 30,7 por ciento presentaba ptosis senil y el 47,1 por ciento era severa. La función del músculo elevador resultó buena en el 64,7 por ciento y se logró la corrección quirúrgica en el 88,3 por ciento. Se presentó el 30 por ciento de complicaciones. Conclusiones: La ptosis resulta más frecuente en pacientes mayores de 60 años del sexo masculino, con predominio de la ptosis involutivo-senil, unilateral y severa. La técnica de resección modificada de la aponeurosis resulta efectiva en la mayoría de los casos, en los que se presenta un mínimo de complicaciones. En los pacientes en quienes no se logra la corrección, esto ha estado determinado por una débil inserción de la aponeurosis al tarso, dado por el sangramiento profuso que impide la correcta visualización de los planos quirúrgicos(AU)

Objective: Describe the usefulness of the technique of modified aponeurosis resection. Methods: An observational descriptive prospective case-series study was conducted with a single control group of 13 patients (17 eyelids) with aponeurotic ptosis without disinsertion, from February to December 2017 at "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology. Results: 61.5 percent of the study sample were male and 30.7 percent were aged over 60 years. 30.7 percent had senile ptosis, and in 47.1 percent it was severe. Levator muscle function was good in 64.7 percent of the cases, and surgical correction was achieved in 88.3 percent. Complications occurred in 30 percent. Conclusions: Ptosis is more common among male patients aged over 60 years, with a predominance of senile involutional, unilateral and severe ptosis. The technique of modified aponeurosis resection is effective in most cases, with minimum complications. In a number of patients correction is not achieved, due to a weak insertion of the aponeurosis into the tarsus, given the profuse bleeding, which hampers correct visualization of the surgical planes(AU)

Elevación de la ceja y abordaje mínimamente invasivo mediante la blefaroplastia / Eyebrow lift by blepharoplasty with a minimally invasive approach

Las cejas y el párpado superior están íntimamente relacionados, por lo que se recomienda realizar un plan quirúrgico basado en la evaluación de las cejas y del área periorbitaria para lograr los resultados deseados de una apariencia descansada y natural. Para el levantamiento de las cejas se han realizado diferentes técnicas. Cada técnica tiene sus ventajas, desventajas e indicaciones. Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos que ofrece Infomed, como Ebsco, Hinari, Pubmed, Google académico y textos básicos de Oftalmología y Cirugía Estética. La elevación de la ceja mediante la blefaroplastia produce beneficios, tales como un abordaje menos invasivo, cicatrices posteriores menos evidentes, un plano de disección más fácil que disminuye el sangrado transquirúrgico, la disminución del tiempo de cirugía y por consiguiente menores complicaciones posoperatorias. Además, permite que los resultados sean duraderos, al igual que los obtenidos en la cirugía de elevación de las cejas mediante técnicas endoscópicas, con una marcada disminución en los costos al no utilizar el endoscopio. La presente revisión se realizó con el objetivo de ampliar los conocimientos sobre el envejecimiento del tercio superior facial, así como el empleo de la blefaroplastia ampliada como una alternativa quirúrgica de rejuvenecimiento periocular(AU)

The eyebrows and upper eyelids are closely related structures. It is therefore recommended to develop a surgical plan based on evaluation of the eyebrows and the periorbital area in order to achieve the desired result of a rested, natural appearance. Different techniques have been used for eyebrow lifting. Each technique has advantages, disadvantages and indications. A bibliographic search was conducted in the databases offered by Infomed, such as Ebsco, Hinari, Pubmed, Google Scholar, as well as ophthalmology and aesthetic surgery basic textbooks. Eyebrow lift by transblepharoplasty has benefits such as a less invasive approach, less visible scars after surgery, an easier dissection plane reducing intraoperative bleeding, reduced surgery time and therefore fewer postoperative complications. On the other hand, results are as lasting as those obtained by eyebrow lift surgery by endoscopic techniques, but costs are markedly lower due to the non-use of an endoscope. The present review was conducted with the purpose of broadening our knowledge about aging of the facial upper third, as well as about the use of extended blepharoplasty as a surgical alternative for periocular rejuvenation(AU)

Carcinoma de células escamosas de la conjuntiva en adultos jóvenes inmunocompetentes / Squamous cell carcinoma of the conjunctiva observed in immunocompromised young adults

Se presentan dos casos de pacientes jóvenes VIH negativos, clínicamente inmunocompetentes, sin antecedentes de exposición actínica prolongada ni riesgo ocupacional, con diagnóstico de carcinoma escamoso de conjuntiva. Presentación inusual en este tipo de lesión que se caracteriza por ser más frecuente a partir de la sexta década de vida, en personas expuestas a las radiaciones ultravioletas o con inmunocompromiso. Su incidencia varía entre 0,13 y 1,9 casos por 100 000 habitantes y ocupa el segundo lugar en frecuencia de los tumores malignos oculares. Se realizó biopsia excisional amplia con margen de 5 mm, crioterapia en las márgenes de la lesión e injerto de membrana amniótica en ambos casos, sin recidiva tumoral en dos años de evolución.

Two cases of young HIV-negative clinically immunocompromised patients, with no history of prolonged actinic exposure or occupational risk, and diagnosed with squamous cell carcinoma of the conjunctiva were presented. This is an unusual presentation in this type of injury that is more frequent after 60 years of age in people exposed to ultraviolet radiation or immunocompromised. Its incidence ranges 0,13 to 1,9 cases per 100,000 pop and ranks second infrequency of ocular malignancies. Excisional biopsy was performed with a 5 mm wide margin, cryotherapy in the borders of the lesion and amniotic membrane grafting were also performed in both cases, without tumor recurrence after two years of evolution.

Cirugía de blefaroplastia por técnica convencional versus láser de CO2 / Blepharoplasty with conventional technique versus CO2 laser

Objetivo: presentar los resultados de la cirugía de blefaroplastia, con la técnica convencional y con el uso del láser de CO2. Método: se realizó un estudio descriptivo longitudinal y prospectivo en 50 pacientes que fueron atendidos en el Servicio de Oculoplastia del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, con el diagnóstico de Dermatochalasis y/o hernia del tejido adiposo orbitario, de enero a junio del 2006. Se conformaron dos grupos de 25 pacientes seleccionados de forma aleatoria, uno para ser intervenido con láser y otro por la técnica convencional. Resultados: el mayor número de pacientes tratados quirúrgicamente por Dermatochalasis correspondió al grupo de edades entre 50 a 60 años, predominó la cirugía convencional. El 64,0 por ciento representaba al sexo femenino, se le aplicó dentro de este grupo la técnica convencional a un 68,0 por ciento. El 68,0 por ciento correspondió a pacientes de piel blanca, con un uso de 76 por ciento de láser de CO2. El 58,0 por ciento de estos pacientes se le realizó la técnica quirúrgica en un tiempo comprendido entre 30 y 45 minutos. Las complicaciones fueron hiperpigmentación al aplicar el láser de CO2 y la hipocorrección al utilizar la técnica convencional. Conclusiones: ambas técnicas quirúrgicas muestran resultados satisfactorios para el paciente, por lo que se convierten en una solución al problema estético y funcional del mismo, pero con el uso del láser de CO2 se redujo las complicaciones y el tiempo quirúrgico, siendo así la alternativa preferida por médicos y pacientes

Objective: to present the results of blepharoplasty with the conventional technique and with CO2 laser. Method: prospective, longitudinal and descriptive study of 50 patients with diagnosis of dermatochalasis and/or orbital fatty tissue hernia, who were assisted at the Oculoplasty service of Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January to June 2006. Two groups of 25 randomly selected patients were created; one to be operated on with laser and the other with the conventional procedure.Results: the highest number of patients surgically treated from dermatochalasis lied in 50-60 y age group and the conventional surgery was predominant. Females accounted for 64 percentv and in this group, the conventional technique was performed in 68 percent of patients. Sixty eight percent of patients were Caucasians, with use of CO2 laser amounted to 76 percent. The surgical time for 58 percent of these patients who underwent the surgical technique ranged 30 to 45 minutes. The complications were hyperpigmentation when using laser and hypocorrection when using the conventional technique. Conclusions: both surgical techniques show satisfactory results for the patients, so they become solutions to their esthetic and functional problems; however, CO2 laser reduced complications and the surgical times, so it is the alternative of choice for physicians and patients alike

Presentación de dos casos de traumatismo palpebral severo / Presentation of two cases of severe palpebral traumas

Los traumatismos de los anejos oculares son frecuentes, debido a la ubicación anatómica de estas estructuras y cumplir con una de sus principales funciones de protección del globo ocular. Se pueden clasificar en afecciones traumáticas de párpados, conjuntiva, órbita y traumas del aparato lagrimal. Según los datos aportados por el United States Eye Injury Registry, las lesiones de los anejos oculares constituyen el 5 porciento de todos los traumas oculares y las más frecuentes con 81 porciento son las laceraciones canaliculares....

The ocular adnexal traumas are common due to the anatomical location of these structures, and the fulfilling of one of its main duties, that is, the protection of the eyeball. They are classified into traumatic conditions of the eyelids, the conjunctiva, the orbit, and lachrymal system traumas. According to data provided by the United States Eye Injury Registry, the ocular adnexal injuries account for 5 percent of all ocular traumas, and the most common are canalicular lacerations with 81 percent...